Diretrizes Assistenciais de Enfermagem

Visando uma prestação de qualidade aos pacientes/clientes, enfermeiros comprometidos com o cuidado interativo, complementar e multiprofissional; desenvolveram ao longo do tempo o processo de enfermagem, no qual a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) faz parte desse processo(1).

A SAE possibilita o desenvolvimento de métodos e/ou metodologias interdisciplinares e humanizadas de cuidar. Nesse processo, em parceria com a “Administração aplicada em Enfermagem” são estipulados os protocolos operacionais padrão (POP), manuais de normas e/ou rotinas de informações descritas e definidoras referentes ao procedimentos internos do setor ou equipamento estabelecido(2,3).

Baseando-se na “Administração Científica”, Chiavenato(p.62) afirma que padrão é uma medida aceita em comum critério, e a padronização em uma organização obtem uniformidade e redução de custos, por reduzir a variabilidade dos processos produtivos levando a simplificação(4).

Os manuais são parte integrante da equipe de enfermagem. Sua necessidade se deve a complexidade das ações, do contigente de pessoas envolvidas e da supervisão e orientação constante(3,4).

Assim sendo, a equipe da HI TECHNOLOGIES preocupada com a qualidade da assistência e parceira da humanização, propõe para a equipe de saúde um exemplo básico de protocolo para o oxímetro de pulso, com possibilidade de ser adaptado para qualquer local de trabalho atuante na área de saúde clínico e/ou hospitalar.

Protocolo Operacional para Oxímetro de Pulso

Objetivo

Verificar a saturação de oxigênio parcial periférico não-invasivo.

Material

monitor de oxímetro, sensor de saturação*, dispositivo móvel, cabo de energia.

* tamanho adequado para o porte do paciente/cliente [Adulto (AD), pediátrico (PED), Recém-nascido (RN)]

agente

ação

observação

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 1. Conectar o monitor do oxímetro no cabo de energia e este na fonte de energia.

  • verificar conectores danificados e encaminhá-los para conserto ou substituição conforme o protocolo;

  • verificar funcionamento do monitor e substituir os danificados.

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 2. Conectar o sensor de saturação no dispositivo móvel do monitor do oxímetro. Adaptando-o no monitor horizontal ou vertical.

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 3. Ligar (botão MENU) e aguardar o teste das configurações padrão.

Médico(a), Fisioterapeuta, Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 4. Ajustar as configurações visuais e sonoras para os valores mínimos e máximos dos alarmes, conforme o porte do paciente/cliente.

  • manter alarmes ligados;

  • referente ao porte: AD, PED, RN.

Médico(a), Fisioterapeuta, Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 5. Lavar as mãos antes de manipular o paciente/cliente.

  • Evitar transmissão de microorganismos

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 6. Instalar o sensor de saturação no local de verificação arterial no paciente/cliente e prender com o auxílio da presilha.

  • posicionar sensores em artéria periférica;

  • manter fixação da presilha com conforto;

  • manter membro com conforto e posição anatômica.

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 7. Manter os LED’s (luz dos sensores) alinhados e paralelos.

  • avaliação correta do sensor

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 8. Observar os valores da saturação de oxigênio constantemente e registrar em folha a cada 4h ou cpm.

  • registrar na anotação de enfermagem;

  • valores alterados comunicar imediatamente a supervisão.

Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 9. Trocar o local de verificação e avaliar as condições da integridade da pele e circulação periférica a cada 4h.

  • observar manuseio restrito;

  • promover humanização;

  • qualquer intercorrência informar surpervisão.

Médico(a), Fisioterapeuta, Enfermeiro(a), equipe de enfermagem

 10. Lavar as mãos após manipular o paciente/cliente.

  • Evitar transmissão de microorganismos

Para citações

Tetzlaff AAS (Hi Technologies). Diretrizes Assistenciais de Enfermagem. [online] 2010 Jul. [acessado em dia, mês ano]. Disponível em: http://hitechnologies.com.br/artigos/orientacoes-adicionais-para-equipe-de-saude/diretrizes-assistenciais-de-enfermagem/

Referências

1 Nascimento KC, Backes DS, Koerich MS, Erdmann AL. Sistematização da assistência de enfermagem: vislumbrando um cuidado interativo, complementar e multiprofissional. Rev. esc. enferm. USP. [periódico online]. 2008 Dez [acesso em 2010 Fev. 12]; 42(4): 643-648. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342008000400005&lng=pt.

2 Murta, GF [col.] Saberes e Prática: Guia para Ensino e Aprendizado de Enfermagem. 3º ed. São São Paulo: Difusora. 2007. 253-278 p. ( Manganaro MM. Sistematização da assistência de Enfermagem; Vol 3, Série Curso de Enfermagem).

3 Murta, GF [col.] Saberes e Prática: Guia para Ensino e Aprendizado de Enfermagem. 3º ed. São São Paulo: Difusora. 2007. 407-440 p. (Barreto MNCB, Santos AB. Administração aplicada a Enfermagem; Vol 3, Série Curso de Enfermagem).

4 Chiavenato I. Introdução a Teoria Geral da Administração. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2003.